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作风建设与能力提升工作方案3篇
【篇1】作风建设与能力提升工作方案
司法局作风建设工作方案
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，全面落实省、市、县委关于深化“书记带头大走访”活动的若干规定，深化省、市、县创先争优活动的要求，以及开展“保持党的纯洁性、迎接党的十八大”主题教育实践活动的部署，以解决干部作风建设方面存在的突出问题为重点，进一步增强广大干部解放思想、敢于负责、勇于担当、狠抓落实的意识和能力，为实现县科学发展、跨越崛起提供良好的作风保证。
二、工作目标
1、治庸提能力。整治机关干部中存在的业务不精、能力不强、标准不高、避重就轻、不敢直面矛盾、不敢攻坚破难、不善做群众工作、得过且过、平庸无为等问题，提高机关干部正确执行政策、抢抓发展机遇、勇于创先争优、善做群众工作、解决实际问题、推动科学发展、促进社会和谐的能力。
2、治懒增效率。整治机关干部中存在的缺乏激情、不思进取、不敢担当、办事不用心、工作不主动、服务不到位、责任不落实、不作为、慢作为、乱作为等问题，激发机关干部的工作热情，提高工作主动性和自觉性，增强工作效率，提升工作效能。
3、治散聚合力。整治机关干部存在的心浮气躁、重权轻责、纪律涣散、自由散漫、我行我素、班子不团结、谋人不谋事等问题，把机关干部的思想和精力集中到干事创业上来，加强团结，凝聚工作合力。
4、发展添动力。促进干部勤政廉政，解决人民群众反映强烈的机关干部作风和效能方面突出问题，为推进经济建设发展，促进和谐县增添新的动力，提供坚强保障。
三、方法步骤
第一阶段：动员部署 （XX年5月）
1、成立领导小组。成立由局党组书记担任组长的活动领导小组，与县作风办沟通、协调，贯彻落实活动各项任务，组织开展我局作风建设工作。（组长：潘天昭；
副组长：丁梅萍石小龙 彭尉兰；
成员：程永凤、查寿钧、毛庆凤、高珊、胡苏桃、张卫平；
活动办公室设在局政工股，查寿钧同志任办公室主任兼联络员。
2、制定实施方案。参照县委《关于开展“深化作风建设年”活动的实施意见》，结合实际，制定我局深化作风建设实施方案，明确活动各个阶段活动任务要求。
3、召开动员大会。组织全体干部召开深化作风建设年活动动员大会，部署本局具体工作目标和任务。认真学习县委深化作风建设年活动的《实施意见》，引导全体干部掌握机关作风建设活动的重要意义、基本要求和主要内容。
第二阶段：组织实施（XX年6月—XX年2月）
1、开展学习讨论。认真组织学习中央和省委、市委、县委关于作风建设的一系列要求，学习党的十七大、十八大及省、市、县党代会精神。以科级以上党员干部为重点，以“提神、提效、提速”为主题，开展作风建设大讨论。
2、集中排查问题。通过自查、组织群众评议、开展问卷调查、公开举报电话或电子邮箱、设置举报箱等方式，查找单位和个人在作风建设上的突出问题。
3、开展“征求群众不满意事项”活动。面向社会公开征集群众对本单位的“不满意”事项。
4、召开专题民主生活会。通过召开领导班子专题民主生活会，针对查找出的问题和不足，认真开展批评和自我批评，制定整改措施。
5、切实加强整改。对查找的主要问题及整改措施，进行梳理归类，明确责任主体，通过媒体、网站、党务公开栏等方式向社会公示，进行公开承诺，接受群众监督，做到事事有回音、件件有着落。
第三阶段：总结提高（XX年3月-4月）
1、完成专项活动总结。对整改承诺落实情况、作风和效能建设取得的成效进行自评，完成专项活动总结，迎接检查。
2、健全作风建设长效机制。查漏补缺，完善作风建设各项规章制度和考核评价制度，以长效机制将作风建设活动持续引向深入。
四、工作要求
1、提高认识，加强领导。深刻认识活动的重要性和紧迫性，加强组织领导，明确责任分工，把深化作风建设与党风廉政建设、机关制度建设、政风行风评议、评优评先等结合起来，务求实效。
2、实事求是，抓好落实。从被服务者的角度出发，实事求是查找作风建设中存在的问题，敢抓敢管，不断优化服务流程、提升服务质量，在符合规章制度的前提下，做到便民利民。
3、大力宣传，营造氛围。善于发现和总结作风建设中的新措施和新成效，大力宣传活动取得的成效和活动中涌现出的先进典型，形成人人学先进、争先进的良好氛围。
【篇2】作风建设与能力提升工作方案
一、工作目标一总体目标到2015年，以社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室为主体、中医医院为龙头和支撑、社会资本举办的中医医疗机构为补充的基层中医药服务网络基本建立，中医药服务设施设备基本齐全，人员配备较为合理，素质进一步提高，能力进一步提升，基本满足城乡居民对中医药医疗保健服务需求，使城乡居民看中医更方便、更有效、更便宜，通过中医预防保健不生病、少生病、延缓生病。
二年度目标1、社区卫生服务中心、乡镇卫生院100的中医科、100的中药房建设达到国家、省级标准。
100的社区卫生服务机构乡、村均能提供6种以上中医药服务。
2、95以上的社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医类别医师占本机构医师总数的比例达到20以上。
3、95以上的社区卫生服务中心、乡镇卫生院建成中医临床科室集中设置、多种中医药方法和手段综合使用、中医药文化氛围浓郁并相对独立的中医药综合服务区。
4、每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少能够开展10项中医药适宜技术，每个社区卫生服务站、村卫生室至少能够开展4项中医药适宜技术。
5、综合专科医院100设置中医科、中药房，75达到《综合医院中医临床科室基本标准》和《医院中药房基本标准》。
6、100的县市、区提高新农合中医药报销比例不少于10。
二、主要任务一推动基层中医药各项政策贯彻落实各县市、区要将符合条件的医疗机构中药制剂、针灸及治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入基本医疗保险报销范围；
要全面开展付费总额控制，适应分级医疗体系的建立，完善差别支付政策，将支付比例进一步向基层倾斜，鼓励城乡居民在基层使用中医药服务。
各县市、区要按照基本药物制度的要求，为所有的基层医疗卫生机构配备必要的中药饮片和中成药品种；
中药饮片的基本药物管理要按照国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行；
鼓励以县市、区为单位开展中成药、中药饮片临床使用综合评价工作，并鼓励使用推广具有区域特征的简、便、验、廉特色的中药验方。
各各县市、区要在基层医疗卫生机构绩效考核中，将中医药科室建设、设备设施配置、人员配备与培训、中医药服务提供等列为重要指标，中医药内容列为一级指标，分值所占比例应不低于15。
二加强基层中医药服务网络建设要加强县级中医医院龙头建设，重点强化基本建设、中医重点特色专科和信息化建设，积极培育省级中医重点专科。
将县中医医院纳入120急救网络。
高邮市中医医院争创三级中医医院。
所有中医医院设置基层指导科，采取接受进修、巡回医疗、轮流下派、技术培训等多种形式，对基层医疗卫生机构开展中医药业务指导。
要开展中医药人员县乡村一体化管理工作。
高邮市实施中医类别医师县、乡、村纵向流动机制试点工作。
三加强基层中医药人才培养和队伍建设要按照《乡镇卫生院中医科基本标准》、《社区卫生服务中心基本标准》和《社区卫生服务站基本标准》配齐配强中医药人员。
100社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的临床类别医师。
100村卫生室至少配备1名以中医药服务为主的乡村医生或能中会西的乡村医生。
在每年基层医疗卫生机构公开招聘专业技术人员中，中医药人员应占一定比例。
要重视中医类别全科医生规范化培训和转岗培训工作。
中医类别全科医生占基层全科医生的比例达到20以上，中医类别全科医生占基层中医类别医师比例达到50以上。
要努力开展基层老中医药专家师带徒工作，通过师承方式为基层培养实用型中医药人才。
要认真开展基层在职在岗中医药人员中医专业学历教育和继续教育，开展临床类别医师和乡村医生中医药知识与技能培训。
建立健全基层中医药人才培养长效机制，在职称评定、培训学习、工资待遇等方面制定向基层中医药人员倾斜的激励措施。
四推广基层常见病多发病中医药适宜技术各县市、区要在创建成市级基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地的基础上，积极创建省级中医药适宜技术推广基地。
要针对基层中西医人员推广以《基层中医药适宜技术手册》和国家中医药管理局通告的适宜技术目录以及2013-2014年市基层中医药适宜技术推广项目为重点的中医药适宜技术。
允许基层西医人员经过系统培训考核后运用中医药适宜技术。
五加强基层中医药特色优势建设要加强中医重点专科、专病建设。
加强中医重点专科、专病建设的监测工作。
积极开展中医临床诊疗中心创建活动。
加强基层中医药特色创建工作。
积极创建全国、省基层中医药工作先进单位。
区、区、县通过全国基层中医药工作先进单位验收。
继续推进省、市中医药特色社区卫生服务中心及乡镇卫生院示范中医科创建活动。
新建一批市级中医药特色社区卫生服务中心乡镇卫生院示范中医科。
实施省级基层中医药适宜技术推广基地建设和中医药特色乡镇卫生院创建活动。
加强综合医院中医药工作。
深入开展综合医院中医科室和中药房达标建设活动，推进综合性医院中医示范科室的创建活动。
各级妇幼保健机构建立健全中医妇科和中医儿科，积极推广中医妇儿适宜技术。
市一院建成全国综合医院中医药工作示范单位。
六推动基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务各县市、区要加强基层医疗卫生机构中医治未病科和康复科建设，大力培养和提高中医药和预防保健及康复服务专业技术人员的能力和素质。
加强中医体质辨识理论和应用方法培训，逐年提高居民健康档案中医体质辨识的比例。
要推动基层医疗卫生机构根据《中医健康管理技术规范》要求，对儿童、孕产妇、老年人和高血压、2型糖尿病患者运用中医药技术方法进行健康管理，逐年提高重点人群和慢病患者中医药健康管理率。
对0-36个月儿童和65岁及以上老年人的中医药服务覆盖率达到45以上。
七鼓励社会力量在基层举办中医医疗机构各县市、区要制定并实施鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医在基层开设中医诊所或个体行医的政策措施。
制定并实施鼓励有条件的基层药品连锁企业开办中医坐堂医诊所的政策措施。
进一步落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等方面政策，对各类社会资本举办非营利性中医医疗机构给予优先支持。
八依法加强基层中医中药监督管理要强化中医监督管理，所有基层医疗卫生机构严格执行各项中医药行业标准和技术规范。
加强中药使用管理，各县市、区要对所有基层医疗卫生机构培训推广《中成药临床应用指导原则》、《基本药物中成药临床应用指南》、《中药注射剂临床应用指南》，指导基层医务人员合理使用中成药。
加强中药质量监管，各县市、区要严格规范基层医疗卫生机构中药饮片采购程序，要求基层医疗卫生机构严格审核中药饮片生产、经营企业资质，严禁假劣中药进入基层医疗卫生机构和个体诊所。
九推进中医药文化惠民工程深入开展各县市、区要全面开展中医药文化惠民工程活动，组织开展中医药就在你身边中医药文化科普巡讲活动不少于10场，直接受益群众不少于1000人次，组织中医药服务六进活动各不少于2次，开展中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣教栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有40以上的中医药内容。
力争中医药文化科普知识普及80以上行政村、85以上社区和80以上家庭。
积极打造中医药文化品牌，各县市、区紧密结合实际，广泛开展中医药文化节、养生节、膏方节等活动，创作不少于1种面向基层群众的优秀中医药文化作品。
三、组织实施一部署启动2014年1-3月1、制定下发《2014年市实施基层中医药服务能力提升工程项目方案》、《2014年市基层中医药服务能力提升工程考核标准》，并予以部署。
2、各县市、区相应制定2014年提升工程实施细则，落实具体措施，做好宣传发动，并将实施细则报市卫生局中医处。
二具体实施2014年4-9月1、各县市、区按照《2014年市实施基层中医药服务能力提升工程项目方案》和各地制定的实施细则要求，扎实开展提升工程的动员部署，努力推进工程顺利实施。
2、各县市、区卫生行政部门督促各级各类中医医疗机构按总体方案提出的目标和任务要求，结合实际，制定实施方案，同时采取切实有效措施，落实提升工程中各项工作任务。
3、各县市、区卫生行政部门对提升工程实施动态监控，随时进行督查、评价、检查好和指导，确保实施效果和目标完成。
市卫生局期间将组织抽查。
4、各县市、区卫生行政部门要及时报送本地提升工程实施过程中的重大活动和工作进展情况。
三评估验收2014年10月各县市、区要加强本地区提升工程实施进展情况和实施效果的监测评估，及时发现实施中存在的困难和问题，进行认真地分析研究，采取有力措施加以解决。
各县市、区卫生行政部门在2014年10月20日前完成对辖区提升工程的自查，同时将提升工程实施情况的书面总结、自查评分表等材料于2014年10月30日前报市卫生局中医处，并做好接受市级抽查的准备。
四工作总结2014年11-12月市卫生局于2014年11月组织对各县市、区提升工程工作进行考评。
2014年年底将各地提升工程实施情况考评结果予以通报。
四、工作要求一加强领导，落实责任各级卫生行政部门负责辖区提升工程的组织领导、协调指导工作。
各二级以上中医医院负责对城乡社区卫生服务机构的中医药业务指导，承担社区卫技人员中医药知识与技能的培训任务。
各城乡社区卫生服务机构要认真实施提升工程，确保各项目标任务的落实。
各县市、区卫生行政部门、各有关单位要组建专门领导班子，领导、协调项目推进工作，要明确专门人员，负责具体实施，并定期收集、上报实施进展情况。
二规范管理，严格考核市卫生局对各县市、区的项目实施情况实行阶段或年终抽查，并列入年度目标考核内容。
各县市、区要按照项目建设要求定期对建设单位进行检查、监督和指导，对不按要求实施项目的单位，要限期整改，并予以通报。
三宣传引导，示范推广各县市、区要坚持正确的舆论导向，强主动引导，广泛宣传提升工程有关政策措施，大力宣传典型经验和进展成效。
要调动各方参与提升工程的积极性、主动性和创造性，充分发挥基层中医药人员主力军的作用，营造全社会关心和支持提升工程的良好氛围。
要及时搜集项目实施过程中好的做法和经验，采取多种方式组织交流。
被评为省、市中医药特色社区卫生服务中心的单位要努力发挥示范作用，推广经验，以点带面，全面推进我市基层能力提升工程项目的开展。
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篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗
重症 肺 炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10
99×10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。
美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②
PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：①呼吸频
率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占
6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。
【辅助检查】
1.病原学：
⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。
①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。
②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；
涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；
涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。
【篇3】作风建设与能力提升工作方案
纪检监察素质能力提升工作方案
根据前纪〔XX〕71号文件精神，为深入推动乡反腐倡廉工作，砺炼全乡纪检监察干部过硬的综合素质，打造一支作风过硬的干部队伍，努力塑造”忠诚可靠、服务人民、刚正不阿、秉公执纪”的良好形象，确保全乡反腐倡廉工作取得伟大成效。现结合乡实际，就全乡纪检监察系统开展”安辑•砺炼”素质能力大提升专项行动提出以下实施方案。
一、活动要求
深入贯彻落实党的十八大、十八届三中全会精神和中省市区关于加强纪检监察干部队伍建设的相关规定，紧密结合党的群众路线教育实践活动，以”突出主责主业、当好忠诚卫士”为主题，以党的先进性和纯洁性建设、践行小平同志干部观为主线，以提高反腐倡廉能力、护航改革发展为目标，切实让全乡纪检监察干部做到坚定理想信念、熟练执纪业务、优良纪律作风、清廉务实形象，不断开创反腐倡廉建设新局面。
二、工作内容
“安辑•砺炼”行动集中开展时间从今年10月至12月底基本结束，坚持乡、村两级同步开展，确保全乡纪检监察干部参与面达到100%。
砺炼精神品质，加强道德修养
1.砺炼目标：锤炼党性修养，坚定走好中国特色社会主义道路的理想信念；
牢固思维底线，创新新时期反腐倡廉的战略思维；
塑好道德品质，增强党风廉政工作信心决心。
2.砺炼内容：重点学习《党章》、习近平总书记以及中、省、市纪委领导关于反腐倡廉工作的重要论述、讲话等；
学习《邓小平干部观》、《清慎勤——共产党人的本色人生》、《学思践悟》等；
测评监督纪检监察干部依纪依法公正履职情况。
3.砺炼形式：学习《党章》、习近平总书记等领导关于反腐倡廉工作的论述，强化纪检监察干部党性修养，“精神之钙”增加，从而增强抓实党风廉政建设和反腐败工作的信心和决心；
学习《邓小平干部观》及伟人风范，把邓小平同志对干部的要求和期待落实在全市纪检监察干部身上，带头强化战略思维、底线思维和创新思维的磨练和培养；
学习《清慎勤——共产党人的本色人生》、《忏悔实录》，进一步提升纪检监察干部道德情操和纪律观念；
开展随机测评，监督检查纪检监察干部依纪依法公正履职情况，做到打铁自身硬。
积淀业务知识，增强工作能力
1.积淀目标：增强深化“三项建设”、深入推进“三转”的政治自觉和行动自觉；
提升办信查案、服务保障工作的业务知识水平。
2.积淀内容：学习《中国共产党纪律处分条例》、《中华人民共和国行政监察法》等党内法规、法律和制度；
学习“三项建设”、“三转”、“两个责任”、“正风肃纪”等相关规定；
学习纪检、监察办信查案等业务知识。
3.积淀方式：开展集中学习，采取邀请上级领导讲、专家学者讲、业务骨干讲等方式进行，乡纪委、村纪检监察组织集中学习每月开展2次，每次至少半天；
坚持个人自学，全乡纪检监察干部根据各自岗位职责所需，坚持每天抽出一定时间学习，力争学有所获；
组织交流学习，全乡纪检监察干部结合当前形势和学习内容，结合集中学习和个人自学的情况撰写心得体会，定期开展专题讨论、交流心得。
训练说写技能，增强综合素质
1.训练目标：通过人人参与谈观后感和主题演讲、走上讲台主讲业务等方式，让每名纪检监察干部都有锻炼的机会、展示的平台，培养纪检监察干部能说会写的能力；
开展案卷成卷标准化评比和信息宣传稿件评比，培养纪检监察干部严谨细致的文稿撰写和总结宣传能力。
2.训练内容:练习纪检监察干部的语言表达能力、文稿撰写能力。
3.训练方式：每月开展1次读好书、看好电影等“读后、观后感言”活动；
充分运用”每月一讲”等平台，开展乡纪检监察干部轮流主讲各自负责的业务工作；
开展”我是宣传小能手”信息外宣评比活动，训练纪检监察干部对外宣传能力；
12月中旬前乡党委开展1次以”安辑•砺炼”素质能力大提升为主题的演讲比赛，择优推荐优秀选手参加上级主题演讲活动。
实战演练查案，增强办件能力
1.演练目标：使纪检监察干部在具体办信查案过程中总结经验、克服不足，不断提升抓好主责主业的能力和水平；
通过集中办理信访和查办案件，减少信访件和案件存量，形成反腐败高压态势。
2.演练内容：组织纪检监察干部集中办理一批信访件，查办一批违纪违法案件。
3.演练方式：探索纪检监干部全员办案模式，分期分批组织纪检监察干部参与办信查案、监督检查等工作，同时加大干部轮岗交流力度，多岗锻炼培养纪检监察干部的综合素质。
强健体魄
1.锻炼目标：缓解纪检监察干部长期从事反腐败斗争的心理压力，对自己、对工作、对社会都有正确的认识、评价和判断；
增强纪检监察干部的团队精神和协作意识，培养克难攻坚、勇于奋斗的进取精神和顽强意志；
增强身体素质、强健体魄。
2.锻炼内容：组织开展文体娱乐活动、坚持办公室体操锻炼等。
3.锻炼方式：每天上午10:30乡纪委统一安排所有职工在办公室做广播体操，强健身体机能；
每月开展1次羽毛球、乒乓球等竞技比赛，以及拔河、篮球友谊赛等团体活动，培塑协同作战意识和团队精神，增强集体归属感和荣誉感。
服务基层
1.走基层目标：增强“去机关化”工作实效，建立乡、村两级纪检监察干部长期联系群众的渠道、办法和制度，形成联系服务群众常态化机制；
定期摸排基层信访案件，建立好信访案件台帐，落实责任人、完成时限。
2.走基层内容：乡机关4名纪检干部会同13个村的纪检小组长全面收集社会各界对本地开展党风廉政建设和反腐败工作的意见和建议、社会各界对本乡纪检监察组织和纪检监察干部思想工作作风和能力素质等方面的意见和建议；
排查国家强农惠民政策在基层的执行情况及存在的问题、当前党员干部违纪违法行为和现象；
听取并收集群众反映的热点、难点问题，了解群众生产生活中的具体困难，掌握群众的真实想法和愿望，积极协调化解基层信访问题。
3.走基层方式：常态走访，随机确定基层”两代表三委员”、纪检监察干部、村民小组廉情监督员、基层生产工作一线普通党员和员工、近年来进京赴省上访人员、实名信访举报人、困难群众等为走访对象，发放”联系服务卡”，坚持经常性走访群众，收集社情民意；
定期接访，实行纪检监察干部定期接访工作制度，乡纪委书记每周安排1天时间在乡纪委办公室接待群众来访；
定点联系，各级纪检监察干部要建立联系点，每年定期到联系点党组织开展讲廉政党课和党风廉政建设宣传，强化对基层干部的教育管理；
带案下访，选择部分实名信访举报问题，由乡纪检监察干部带案下访，直接与信访人见面了解核实情况，现场处理群众反映的问题，尤其是重点化解民办教师养老、龙门峡南矿征地等老信访积案。
三、工作措施
整体动员。乡纪委定于11月20号召开全乡纪检监察干部“安辑•砺炼”动员大会，广泛宣传此次活动的重要意义，确保知晓面、参与面和受教育面达到100%。
分级培训。乡纪委监察室负责辖区内村纪检小组干部和工作人员的培训；
纪检监察组织在参与上级集中培训的同时要组织抓好基层纪检组织的自主培训。
抽查考核。乡纪委监察室将”安辑•砺炼”行动纳入对各村的年度考核内容；
同时，为检验培训实效，乡纪委监察室将采取考试、随机抽查、入户调查等方式检查纪检监察干部抓此项工作和参与该项工作的具体成效，通报考试、抽查情况，并作为目标考核的重要依据。
建章立制。全乡纪检监察组织应及时总结、充分利用”安辑•砺炼”行动成果，将针对性强、效果明显的做法固定为工作制度，予以长期坚持。
四、工作要求
高度重视。全乡纪检监察干部要充分认识本次活动的重大意义，自觉参与到活动中来，以最大的热情投入到砺炼中去，确保活动取得实在成效。
精心组织。乡纪委监察室要根据”安辑•砺炼”行动的总体目标、工作内容和措施，合理安排人员力量和时间进度，结合本地实际精心组织、统筹做好各项工作，确保上下联动、整体推进。
确保实效。全乡纪检监察组织要狠抓本单位纪检监察干部队伍建设存在的问题，认真建立台账整改落实；
要掌握活动内容和步骤，实施行动要抓到位，搞好统筹协调，使各项工作整体推进；
要落实工作责任，督促检查要抓到位，强化督促考核，确保工作真正落实；
要通过横幅、站、报纸、广播等多种渠道广泛宣传，乡纪委要将工作情况实时报区纪委监察局，并坚持做到每周报送1条特色工作信息。