下面是小编为大家整理的精密光谱科学与技术国家重点实验室超净实验室临时人员准入申请表及安全承诺书,供大家参考。
精密光谱科学与技术国家重点实验室超净实验室临时人员准入申请表及安全承诺书 申请人姓名
身份证号 (校园卡号)
申请人手机号
申请人邮箱
所属课题组负责人
课题组负责人工号
申请进入的实验室房间号
申请时限
申请进入的理由
此前是否开展过激光类实验
是否已经完成超净实验室安全学习
使用高功率激光器、有毒、腐蚀类气体、等其他试剂包括(但不限于)可附页 先勾选,再填具体名称:
激光器(等级、类型、功率、波长)(
)
; 气体(窒息性、有毒、腐蚀性、易燃爆)
(
)
; 试剂、溶液等 (
)
; 所属课题组 负责人意见 以下请勾选:
同意该临时人员开展相关实验(
)
已经落实安全措施、完成安全培训(
)
已经知晓并愿意承担导师责任(
)
签字:
申请人签字 以下请勾选:
本人已经完成超净实验室安全培训 (
)
本人已仔细阅读《精密光谱科学与技术国家重点实验室超净实验室安全卫生管理条例》《精密光谱科学与技术国家重点实验室激光使用安全规范》等实验室各项安全条例和规章制度(
)
本人已经完全了解所要开展的实验的安全风险,如有违规行为导致发生安全事故,自愿承担一切责任(
)
签字:
时间:
备注:
1. 本表格为实验室临时人员进入超净实验室申请表,在职人员、在读研究生不在此列。
2. 临时人员进入实验室必须完成超净实验室安全培训,考核达标后,填写该表格,一式两份,交与实验室安全员。
3. 实验室安全工作小组审核通过申请后,将在申请时限内授予准入权限。
精密光谱科学与技术国家重点实验室 二零二二年五月修订